傷害保険金等請求事件

誤嚥は、本来食道に入るべき物質が気管に入る現象であり、これ自体が身体の外部からの作用を伴うものである。本件において、Aの死因は吐物誤嚥による気道閉塞であり、この機序は外部からの作用によるものといえる。アルコールや薬物の影響による気道反射の低下という内部的要因があったとしても、事故の直接的な引き金となった誤嚥自体の外来性は否定されない。したがって、吐物が口腔を経て気管に流入する過程は、身体の外部からの作用による事故にあたると評価される。

吐物の誤嚥による窒息は、傷害保険約款上の「外来の事故」に該当する。したがって、原審の判断には法令の違反があり、破棄・差し戻しを免れない。

本判決は「外来性」の判断において、事故の機序が身体外部からの作用を伴うか否かを重視する。内部疾患や薬物摂取が事故の誘因（反射低下等）となっていたとしても、最終的な傷害・死亡の原因が誤嚥という物理的な外部作用である限り、外来性を認める。実務上は、原因物質がもともと体内（胃）にあったか否かではなく、それが気管という本来あるべからざる場所へ「外部」から侵入したかという観点から論じるべきである。